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结核病是一种严峻损害健康的缓慢感染疾病,可感染全身器官,若医治不及时,会引起结核性脑膜炎,损害极大,因而爸爸妈妈有必要对结核病给予高度注重。那么今日就让咱们一同来了解下小儿结核病症状体现有哪些?小儿结核病结核病防治常识?怎么护理小儿结核病患儿?

小儿结核病症状体现有哪些

小儿结核病欲前期正确确诊,有必要全面把握临床体现化验数据,X线查看和结核菌素实验等材料并进行具体分析:

1.病史 除现病史既往史和BCG接种史外,应特别留意家庭病史。必定的结核病触摸史对确诊颇有帮忙,又应留意发病前急性感染病史,特别是麻疹百日咳等常为导致结核发病的诱因。此外需问询曩昔有无结核过敏,体现如结节性红斑疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反响等。

2.临床症状 儿童患者首要体现为低热和结核中毒症状呼吸系统症状,多不显着如呈现咳嗽多痰咯血或呼吸困难等,多为病况现已严峻的体现。

3.体魄查看 肺部物理征不显着与肺内病变不成比例,只要在病灶规模广泛充满或有空泛时才有相应的体征。浅表淋巴结轻度或中等度肿大肝脾可轻度肿大,此外应留意有无高度过敏体现,如结节性红斑泡疹性结膜炎和瘰疬性面庞等。

4.X线查看 X线查看能指出结核病的规模性质类型和病灶活动或发展状况。重复查看能够有助于结核与非结核疾患的区分,也能够作为医治进程中效果的判别目标。初染病灶往往因规模较小吸收较快而不容易发现,且易被肋骨胸骨心脏等暗影所隐瞒。初染病灶愈合后多留传有钙化点侧位或斜位摄片及断层摄片,能够确认病灶或淋巴结的正确方位和规模,证明空泛的有无和支气管有无受压狭隘等。在确诊肺门邻近的病灶时,如发现圆形点状暗影应与正常的支气管或血管横断印象,区分如发现纵隔旁三角形或半圆形暗影应与肿大的胸腺影区分。

5结核杆菌素实验(结素实验)受结核杆菌感染后4~8周,身体关于结核蛋白发作过敏状况此刻如作结核杆菌素实验(结核杆菌素包含旧结核杆菌素OT和提纯蛋白物质PPD)。部分可发作反响标明受试者已受结核菌感染现已知,结素反响归于变态反响第Ⅳ型或称迟发型变态反响。其发作机理是小儿初染结核杆菌后T淋巴细胞被致敏并很多增生,致敏的淋巴细胞具有抗体样受体,当再次触摸抗原即打针结核菌素后可发作许多淋巴因子,使单核细胞和淋巴细胞积聚在真皮的血管周围,再加上血管渗透性增高,在打针部分构成硬肿,为阳性反响。一般所用的是旧结核菌素(OT)或提纯蛋白物质(PPD国内已广泛供给)。旧结核菌素用含有0.3%石炭酸的生理盐水稀释,如下:第1号1∶100,第2号1∶1000,第3号1∶10000;即每0.1ml中别离含旧结核菌素1mg0.1mg和0.01mg(这个剂量等于一个"结核菌素单位")。PPD第1次实验液为每0.1mg含1IU=PPD0.00002mg,第2次实验液为每0.1mgl中含5IU=PPD0.0001mg。必要时作最大强度PPD(250IU=PPD0.005mg),如仍为阴性则可在外结核感染。

6.血液查看 急性期时白细胞可增高到(10~20)×109/L(10000~20000/mm3),伴有中性多形核粒细胞增高,淋巴细胞削减和单核细胞增多(单核与淋巴细胞的比值增高)。中性白细胞核左移和呈现中毒性颗粒,好转时白细胞数目康复正常,淋巴细胞添加,嗜酸性白细胞增多,红细胞沉降率多,加快归纳临床体现及X线查看可帮忙判别结核病活动性。

7.周围淋巴结穿刺液涂片查看 淋巴结穿刺液涂片查看可发现特异性结核改动,如结核结节和干酪性坏死有助于结核的确诊及区分确诊。

小儿结核病结核病防治常识

A、怎么医治儿童结核病

1.全身疗法 在全身疗法的根底上,充分调动小儿身体抗病的才能,使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌效果。首先应留意合理的养分和歇息,选用富含蛋白质和维生素的食物。其间以维生素A及C尤为重要。患儿应居住在空气流通阳光充足的室内,严峻的结核病型有发热等中毒症状及高度衰弱者应卧床歇息,病况较轻者可依据具体状况作恰当的室内室外活动。

2.抗结核化学药物医治(简称化疗)自从1944年发现链霉素及异烟肼,于1950年组成和广泛运用今后,化疗已取得了重大发展。使结核患者的效果大大提高,较常用的抗结核药物有12种,其间属抗生素者6种即链霉素卡那霉素卷须霉素紫霉素环丝氨酸及利福平。前4种为打针用;属化学制剂6种即异烟肼对氨基水杨酸钠1314-TH和1321-TH乙胺丁醇吡嗪酰胺及氨硫脲。

3.激素疗法 肾上腺皮质激素能够减轻中毒症状,下降过敏反响减轻炎症和按捺结缔安排增殖。因而恰当地及早运用激素医治,可促进发热温度下降,胃口添加,渗出吸收。但对结核病变并无特效效果,且单个病例一旦用激素后不易停药,不然症状复现加之,副效果大,因而不该乱用,须严厉挑选习惯证。

4.外科疗法 外科疗法首要用于肺段肺叶切除或一侧肺切除,有时作胸腔内淋巴结摘除术和胸膜剥脱术。习惯证大致如下:①空泛型肺结核经化学医治空泛不闭者②干酪性病灶或结核瘤经内科医治缺少效果者③肺门淋巴结肿大发作广泛的干酪性改变或液化经化学医治无效,或伴有持久性支气管狭隘及肺不张者可行胸腔内淋巴结摘除术④肺安排纤维硬变或钙化灶有重复咯血者⑤肿大淋巴结引起肺不张后发展为支气管扩张者。

B、怎么防备小儿结核病

结核病的易感者首要为小儿,小儿结核病的感染源首要是成人患者,特别是家庭内感染极为重要触摸活动性肺结核。患者的小儿的结核病感染率发病率与患病率都较一般小儿显着。为高北京儿童医院1962~1965年查询触摸小儿患病率高达6.5%,比一般同年龄小儿高出40倍左右,因而避免结核患者触摸儿童对小儿结核病的防治有重要意义。

小儿时期初染结核病易构成血行播散和结核性脑膜炎,对小儿原发性肺结核前期发现和前期医治对进一步下降结核病死亡率有重要意义。小儿初染结核病是成年期续发结核病的首要来历,因而要操控和消除结核病有必要十分注重小儿结核病的防治。

1.加强初级保健 要依托城乡底层医疗网的力气,充分发挥各级医师包含乡村医师的效果。临床证明结核的发病与小儿的健康状况和生活环境有密切关系。应留意合理的养分杰出的卫生习惯以及对麻疹百日咳的防备等办法。

2.发现病例及早防治 前期发现是患儿前期医治的先决条件。守时作体魄查看以前期发现疾病触摸活动性肺结核患者的小儿,其感染率发病率与患病率都较一般小儿显着。为高依据北京儿童医院1962~1965年查询触摸儿童患病率为6.5%,而一起期团体儿童的患病率为0.15%。又依据对活动性肺结核触摸儿均匀13年随访调查,其累积患病率为6%。因而经过触摸者查看小儿有无结核感染或患病是前期发现结核病的一个重要途径。其次在OT反响呈强阳性的小儿中要特别留意做前期发现作业,结核病虽是一种缓慢而极固执的感染病,但如能及早医治仔细随访是完全能够康复的。

3.进行宣教,注重阻隔 进行广泛卫生宣教作业,使大众对结核病有正确的知道作好结核患者家庭的消毒阻隔作业。维护小儿,使不受感染。团体安排,如托儿所幼儿园及小学校的保育员及教师应守时查看有无结核病,一旦发现活动性患者应脱离作业岗位,并完全活跃进行医治。家庭内招聘保姆或延聘补习教师应先进行胸部X线透视,确保无结核病。此外留意其他防备办法,如乳牛的办理乳品消毒,婚前查看,孕期查看,宣扬不随地吐痰等。

4.卡介苗(BCG)接种 1908年卡氏(Callmette)和介氏(Guérin)二人运用牛型结核杆菌在5%甘油胆汁马铃薯培育基上,经过13年230余代的重复培育,病菌失掉致病的功能然后制成菌苗(卡介苗BCG),接种到人体使受种者发作对结核病的免疫力。

小儿结核病传达途径有哪些

(1)呼吸道感染:是首要的感染途径。肺结核患者咳嗽时,结核杆菌随唾沫散于空气之中,或已干的带菌痰液尘土飞扬飘浮于空气之中,当易感小儿吸入此污染空气后,在必定条件下,结核杆菌可在肺内引起感染。;

(2)消化道感染:多因饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染,人型结核杆菌的其他食物而抱病多发作咽部或肠道原发病灶;

(3)其他感染:经皮肤感染很少见,先天性结核病感染途径为经胎盘或吸入羊水感染多于出世后,不久发作粟粒性结核病母亲产前多患有全身性结核首要为粟粒性结核病或生殖器结核。

小儿结核病有什么并发症

1.咯血 咯血是肺结核最常见的并发症,发作率为20%~90%。咯血量可多少不等,大咯血者常并发吸入性肺炎,肺不张,结核支气管,播流失血性休克,乃至窒息等严峻兼并症。结核咯血多因存在渗出性或空泛性病变,或支气管结核及部分结核病变引起支气管变形歪曲和扩张所形成的。绝大多数状况下咯血常标明结核病灶有活动发展,因而兼并咯血的结核患者均应及时到医院就诊,进行正规抗结核医治。关于中很多咯血者,应一起活跃止血医治,坚持气道晓畅避免窒息和失血性休克发作。

2.自发性气胸 肺结核患者自发性气胸发作率约为1.4%。患者常有突发胸痛咳嗽呼吸困难和紫绀等体现,气胸多见于下列状况:胸膜下病灶或空泛破入胸腔;结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱决裂;粟粒型肺结核引起间质性肺气肿性肺大疱决裂。对单纯性气胸且临床无显着症状者,可采纳卧床歇息高流量氧疗等保守疗法。对张力性交通性气胸及单纯性气胸2周以上未愈合者,常需进行胸腔闭式引流若经继续闭式引流。1周以上破口仍未愈合者或兼并有胸腔积液脓胸者,则应选用连续负压招引或继续稳定负压招引。

3.缓慢肺源性心脏病 重症肺结核患者由于肺安排广泛损坏,导致肺通气和换气功能障碍晚期,可并发肺动脉高压和肺心病,患者常呈现发绀心悸气促双下肢浮肿等体现。因缓慢肺心病的医治难度较大,因而应活跃操控肺结核病变,避免病况的进一步恶化,推迟心脏劳累,对肺结核现已并发肺心病的患者必定要及时住院医治。

4.继发肺部感染 肺结核空泛(特别纤维空泛)胸膜肥厚结核纤维病变,引起支气管扩张肺不张及支气管结核致气道阻塞,是形成肺结核继发其他细菌感染的病理根底。感染病原菌以G—杆菌多见,且由于长期运用抗生素可继发真菌感染,因而常体现为混合性感染。继发感染时应针对不同病原菌选用相应抗生素或抗真菌药物医治。

怎么护理小儿结核病患

小儿结核病除及时用抗结核药物医治外,家庭护理也十分重要。护理办法如下:

(1)恰当歇息:肺结核小儿应留意卧床歇息,不要跳跃,急性期往后可恰当训练身体。

(2)卧室应留意通风,坚持空气新鲜,但避免吹对流风以防伤风。因小儿常有盗汗,应将衣服被褥常常替换。

(3)止咳祛痰:咳嗽较重时,应恰当处以止咳祛痰药物口服,避免剧烈咳嗽,避免痰块、血块阻塞较大的气道而引起窒息。

(4)饮食要合理:因结核病属缓慢耗费性疾病,对膂力耗费较大,故应给予高蛋白、高热量及新鲜生果和蔬菜,以帮忙患儿及早康复健康。

(5)阻隔与防备:为了避免结核杆菌播散和及时医治患者,应及早发现,早阻隔,早医治,早防备。早发现患者是防备肺结核的重要办法。假如小儿有咳嗽、咯血等症状,经两周正规医治歇息仍不见好转者,应及时到医院查看,经过痰液的结核菌查看和X线胸透或胸片,即可发现和确诊肺结核。发现后要及时住院阻隔医治。有条件者可在家中单住一房阻隔,应留意茶具、餐具、洗漱用具,卧具等独自运用。患者不要随地吐痰,有痰最好吐在痰孟里,装在塑料袋中,每日焚毁。房间要通风,守时用食用醋熏蒸消毒,或用紫外线可消毒,以防穿插感染。早医治是结核病一经确诊,有必要前期给药,足量、足阶段完全医治;早防备是指未患结核病的小儿,接种卡介苗,使人体发作对结核病的获得性免疫力。

别的,加强体魄训练,增强体质是防备结核病的办法之一。由于,当人体感染结核菌后,在机体抵抗力削弱时才引起发病,身体健壮时不抱病。

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