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气胸指的气体进入胸膜腔后,构成积气,有必要及早医治,因而家长有必要了解气胸相关知识。那么今日就跟从小编一同来了解下什么是气胸?小儿气胸的症状及确诊?小儿气胸的医治应该怎样?小儿气胸的护理有哪些关键?

什么是气胸

气胸指胸膜腔内积蓄有气体。若一起有脓液存在则称为脓气胸,二者病因与临床体现迥然不同,故兼并叙说从早产婴到年长儿均可见,可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。

小儿气胸的症状及确诊

气胸的症状与起病急缓,胸腔内气量多少,原先肺部病变规模巨细,气胸的类型等有关。一般来说气胸大多是忽然发作,症状较阴险,气胸症状及体征依胸腔内气量巨细及是否张力性而异,多在原有疾病根底上忽然恶化,呈现呼吸加速及困顿,因缺氧小儿表情惊慌失措,婴幼儿气胸发病多较急重,大都在肺炎病程中忽然呈现呼吸困难,小量局限性气胸可全无症状,只要X线查看可以发现。

假如气胸规模较大,可致胸痛,继续性咳嗽,发憋和青紫,呈现呼吸削弱,胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音削弱或消失等,假如用两个钱币在背上相击,在胸前听诊可闻空性响音,假如支气管瘘管继续存在,呼吸音可呈空瓮性,胸腔内很多积气,特别为张力性气胸时,可见肋间丰满,隔肌下移,气管与心脏均被推移至健侧,一起气促加剧,严峻缺氧,脉甚微,血压下降,发作低心搏出量休克,都是张力性气胸所构成的的危象。

脓气胸与气胸的症状根本类似,但有显着中毒症状,发热较高,若脓液较薄,则在听诊的一起,摇摆小儿上半身,可听到拍水声,但若胸膜已有粘连物发作,此症不易查见, 依据典型症状及体征临床确诊不难,再结合X线查看即可清晰确诊,新生儿气胸有时确诊困难,用透光法可查出患侧透光度添加以帮忙确诊。

小儿气胸的医治应该怎样

1、医治小容积的气胸,如气胸占胸腔容积不到20%,不医治通过1~2个月空气即自行吸收,大容积的气胸可吸纯氧1~2h构成胸膜腔及血液的氧梯度差增大,有利于气胸吸收,气胸量较大引起呼吸困难时,应行胸腔穿刺抽气急救,然后选用闭式引流,关于张力性气胸假如一般闭式引流仍不能见效,则可实施胸腔接连招引法引流,当有支气管胸膜瘘存在时,吸出空气不宜太勤,以便瘘管提前愈合,关于胸膜疾病在保存医治失利后,无手术条件者,如复发性气胸,行胸腔镜介入医治是有用而有用的办法,该办法较为安全,患者可以耐受。

2、预后预后依病因,有否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异,限于部分的气胸,空气能逐步吸收,很多的气胸如能确诊及时,正确医治一般皆可治好,惟张力性气胸属危重急症,处理不当可致逝世,有支气管胸膜瘘时气胸或继续日久或兼并脓胸,预后较差。

小儿气胸的护理有哪些关键

1、急救护理

气胸患者多数起病急骤,症状严峻,需短时刻内做到排气、减压。因而,在告诉医师的一起应做到

①病床的安顿及急救物品的预备。将患者安排到抢救室或患者较少、便于抢救的房间,病室要光线足够、安静、整齐。备齐抢救药品、氧气、闭式引流器械等设备。

②当即行胸腔排气减压。当状况危急时,应抓住时机进行抢救。用50~100ml打针器在患侧锁骨中线第2肋间或腋前哨4~5肋间穿刺抽气,也可用12号针头在其尾部扎上橡皮指套,指套结尾刺一小口,将针头刺进胸膜腔排气,到达敏捷处理患者苦楚、进步治好作用的意图。

2、惯例护理

①患者住院后当即进行呼吸、脉息、体温、血压等生命体征的丈量和记载。

②帮忙患者取半卧位,肯定卧床歇息,尽量削减搬动和活动,防止添加患者的耗氧量。

③合理氧疗。及早给予氧气吸入,急性期且无缓慢堵塞性肺部疾病可选用中流量给氧(3~4Lmin),待症状好转可选用继续低流量给氧(1~2Lmin);伴有缓慢堵塞性肺部疾病的患者,有堵塞性通气妨碍和不同程度二氧化碳潴留,若氧浓度过高,会加剧二氧化碳潴留而诱发肺性脑病,一般选用继续、低流量给氧(1~2Lmin)。要加强巡视病房,防止宗族随意调理氧气流量而发作意外。

④严密调查患者的呼吸改变和认识状况,若患者呼吸困难加剧和认识模糊,要当即陈述医师,做出确诊和处理,防止气胸加剧(或决裂处再决裂)和肺性脑病呈现。

⑤气胸患者一般有肺结核病史或肺大泡,应辅导患者防止剧烈咳嗽、负重、大笑、剧烈活动。对咳痰困难的患者,要嘱其多饮水,辅以糜蛋白酶雾化吸入,口服祛痰剂、止咳剂,恰当全身使用抗生素。

⑥坚持大便晓畅,防止便秘,防止因大便用力过大而导致气胸再发或加剧。可鼓舞患者恰当多饮水,多吃青菜、香蕉等食物。必要时用开塞露、缓泻剂。

⑦留意做好口腔及皮肤清洁护理,防止口腔、皮肤感染及压疮等发作。⑧患者在术后若呈现体温升高,必要时行物理降温。

3、心思护理

大多数患者心思惊骇,护理的首要任务是增强患者安全感,要做到严峻而热心肠接诊,亲热而耐心肠问询,尽心关心、关心周到。使患者感到医务人员可信。医务人员的医德和技能是患者获得安全感的根底。关于这种病尽量防止消沉暗示,使患者放松,感到舒适。

4、胸腔闭式引流护理

胸腔闭式引流是医治自发性气胸的有用办法之一,手术的胜败与术后的护理有很大联系。因而,需做好以下几点

①健康宣教。术前向患者阐明意图及含义以获得协作。

②常常巡视病房,调查气体的引流状况。坚持胸腔闭式引流的晓畅,谨防导管掉落、歪曲、受压及堵塞等,并调查引流瓶上的水柱动摇状况,若引流瓶上的水柱中止动摇,并能扫除引流管的堵塞、歪曲、掉落等毛病所构成的,这是决裂孔闭合的体现,这时要防止或制止患者用力咳嗽、用力大便、用力活动等,防止闭合的裂孔再次决裂。

③调查引流瓶内的液体状况,精确记载引流液体的量、色彩,胸腔引流瓶应每日替换1~2次。替换时应严厉无菌操作,引流瓶内放无菌生理盐水,水量以玻璃管入水2~4cm为宜,引流瓶衔接要正确、严密,引流瓶液面要低于胸腔出口平面60cm。

④鼓舞患者每2h进行1次深呼吸和咳嗽操练(咳嗽尽量防止用力),或吹气球,促进肺尽早复张。

⑤胸痛剧烈时,遵医嘱给予止痛药,辅导患者涣散留意力,如听音乐、看书和报等。

⑥亲近调查切断有无炎症体现,为了防止切断、胸腔感染,切断应每日换药1次。

⑦拔管前试行夹管24h,如无呼吸困难且胸片提示肺复张杰出则拔管。拔管后要用4层无菌纱布加压包扎。并留意调查有无气胸再发的体现。

⑧需求搬动患者时,引流瓶一定要低于患者胸腔,防止引流瓶内气体或液体逆流进胸腔。当仍有气体排出需搬动患者时,留意千万不可将引流管夹死,应始终坚持其晓畅。

小儿气胸是由什么原因引起的

(一)发病原因当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术,空气经壁层胸膜进入胸腔时,以及任何原因引起的肺泡决裂或支气管胸膜瘘,空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可构成气胸。

1.自发性气胸 原因不明,较常见于青年及年长儿童,简单复发,有陈述复发率高,约有13~12患者在同侧再次自发气胸。偶可呈宗族性。

2.继发性气胸 多发作于下列状况:

(1)穿透性或非穿透性外伤,因为支气管或肺泡决裂。小儿胸外伤多发作于事故或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿透性损害,累及脏层胸膜时多伴有血胸。

(2)各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时,针灸时进针太深均可引起气胸发作。

(3)手术后可发作支气管胸膜瘘伴发气胸。

(4)实施气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。

(5)机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。那些有广泛肺泡损害伴肺顺应性严峻减低的新生儿,用人工机械通气最易兼并气胸。一起空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿,严峻者一起兼并腹腔或心包积气。

(6)呼吸道严峻梗阻时(如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等)也可使肺安排决裂发作气胸。 (7)继发于肺部感染之气胸,最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎,其次为革兰阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿、肺坏疽,都是因为感染致肺安排坏死穿破脏层胸膜发作气胸或脓气胸。

(8)继发于肺充满病变,如粟粒型肺结核,空泛性肺结核,郎汉斯安排细胞增生症及先天性肺囊肿等病。北京儿童医院曾见1例先天性肠源性肺囊肿(胃重复变形)因为溃疡破溃,与肺及胸膜相通,引起双侧气胸(图1)。

(9)偶见气胸并发于恶性肿瘤,如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。

(10)吞咽腐蚀性药物可致食管溃烂使空气逸入胸腔。如支气管裂口处构成活瓣机制,空气能吸进胸腔而不能排出,构成张力性气胸,在整个呼吸周期,胸腔内压力均高于大气压,对心肺功用影响极大,不只要严峻通气妨碍,更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量削减,因为有严峻缺氧及休克,张力性气胸属小儿严峻急症,应当即正确确诊及医治。常见的引起气胸的原因见表1。气胸继发于脓胸者,称为脓气胸,多发作于金黄色葡萄球菌感染之后。

(二)发病机制肺内压力继续性增高致新生儿肺泡决裂;年长儿童肺外表干酪样病灶、肿瘤所构成的肺安排坏死、液化等要素,均可导致肺泡决裂,构成支气管胸膜瘘而发作气胸。胸壁穿透性伤口与胸外科手术损害,引起气胸。因为很多的或继续不断的气体漏出,添加了胸膜腔内的压力,如超越大气压时,则称谓“张力性气胸”,此刻患侧肺受压而萎陷,而对侧肺则过度胀大,然后导致一系列严峻后果。

小儿气胸应该怎么防备

1、气胸多为继发,应活跃医治原发性疾病,如葡萄球菌性小儿肺炎常见的并发症为脓胸、气胸、脓气胸,应活跃防备。在人工通气CPAP时,应留意防备本病的发作。

2、婴幼儿应尽或许防止触摸呼吸道感染的患者,盛行时节少去公共场所。

3、小儿患病要做到早诊早治。

4、做好儿童的方案免疫,特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的打针,以削减继发肺炎的发作。

5、活跃发起母奶喂食,合理防备佝偻病、养分不良等。

6、发起户外活动,多晒太阳培育,杰出的饮食及卫生习惯。

7、小儿穿着不过厚或过薄,婴儿不要包裹过紧,平常居室内要每天守时开窗换气,加强早产儿及体弱儿(包含先天性心脏病患儿)的保健和护理。

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